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健康生活
2019.7.24

文章来源:由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://wenhui.news365.com.cn/html/2019-02/19/content_756698.html"

隆乳術是乳房整形外科最重要的內容,是通過醫學手段,將生物組織或生物組織代用品植入乳房內,重塑其外觀,從而達到乳房豐滿健美的目的。目前,隆乳術主要有假體隆乳術與自體脂肪注射隆乳術。■朱劽江華人類對美的追求是沒有極限的。如今,身體整形早已不是什麼稀奇的事,乳房整形也越來越普遍,化妝和佩戴襯墊式乳罩等暫時性的外觀修飾,已經不能滿足女性對外觀美的追求。同時,如果女性乳房發育不良或哺乳后乳房萎縮、下垂,也會影響女性健康的形體美,甚至造成一些女性的心理障礙。因此,乳房整形外科應運而生,并迅速地發展起來。即使乳房整形有上百年的歷史,外界仍然有著很大的誤解:硅膠乳房假體的植入是不是會增加乳腺癌的風險?注射自體脂肪是不是就萬無一失了?自體脂肪注射隆乳是不是比假體隆乳要好?假體隆乳術優勢:一次手術到位;適應面廣,選擇余地大;形態可塑性強,視覺效果佳;可取性強,安全性高。劣勢:手術創傷較大,休息時間長;手術疤痕;“假”的并發癥顧慮;“假”的心理顧慮。臨床上,當前最普遍的隆乳手術方式仍然是假體植入隆乳。假體隆乳術已經成為我國女性群體中最受歡迎的整形美容手術。經過近半世紀的材料學發展,美國FDA(食品藥品管理局)發布的《硅膠乳房假體安全性評估報告》的相關數據表明,目前沒有任何證據顯示,硅膠乳房假體與已知的人類疾病有直接關系,硅膠假體不會增加患乳腺腫瘤的風險,也不影響生育和哺乳。心理沒有充分準備也不能整形術前應評估患者身心狀況,完善的體格檢查和詳盡的輔助檢查必不可少。原則上接受該手術的患者應年滿18周歲且停止哺乳至少半年以上,同時不伴有不適合隆乳手術的相關情況,如精神病或精神病傾向、乳房炎癥、重要臟器嚴重器質性病變等,而且心理沒有足夠的準備也不行。內窺鏡輔助可降低并發癥風險常用的切口入路有腋窩、乳暈和乳房下皺襞。其中腋窩入路是目前國內臨床上選用最多的切口,它的優點是術后疤痕隱蔽,但相比其它切口,這一方式需要在盲視下進行,要精確剝離出放置假體的假體腔隙,難度更大,同時假體位置的準確性和對稱性也難以精確控制,如無足夠的經驗,術后并發癥風險相對較大。假體上移是許多女性隆乳術后的困擾之一。臨床發現,無論多充分的腔隙剝離,單一間隙隆乳術后,不可避免的存在這樣或那樣的問題。通過對假體植入后組織層次間動力學關系進行研究并反復改良,可以依據患者的乳腺組織特點采取雙平面法,實現假體同時存在于乳腺后和胸大肌后這兩個平面,緩解胸大肌給假體造成的壓力,避免了術后假體上移的趨勢,同時乳房下極的形狀更飽滿,形態更自然。可能出現的并發癥盡管材料學、外科技術等不斷進步,假體植入隆胸的并發癥仍然如影隨形,如感染、血腫、血清腫、疼痛,切口延遲愈合、瘢痕增生、附近皮膚色素脫失或色素沉著,乳頭乳暈感覺障礙或異常,乳房形態大小不滿意或不對稱,假體移位、異位、外露、轉位、皺折、波紋,假體可觸及、滲漏、破裂、包膜攣縮等。三級醫院的權威專家對于并發癥的控制更有經驗。自體脂肪注射隆乳術優勢:手術創傷較小,恢復快,無明顯疤痕;隆乳、減肥一舉兩得;無“假”之顧慮。劣勢:適合“多肉”的求美者;一般需多次手術;可控性欠佳,突度可塑性弱;基礎要求,提升空間有限;存活率及并發癥的不可預期性。隆乳術最早始于注射,乳房整形界曾涌現出多種注射隆乳材料,如液態硅膠、聚丙烯酰胺水凝膠等,均因產生嚴重并發癥被叫停。到目前為止,尚未有一種人工材料可以安全、穩定、持久地應用于注射隆乳。自體脂肪優于其他假體材料目前,最理想的注射材料,應該是自身來源。自體脂肪具有易于獲取、儲存量大、再生迅速、取材微創等特點。自體脂肪作為自體組織,其生物學特性遠遠優于其他任何假體材料。不會出現免疫或排斥反應,對乳腺本身不會產生傷害,對今后的生育、哺乳不會有不良影響。術后,成活的脂肪可以和自體乳房組織融為一體。控制并發癥,提高脂肪存活率自體脂肪注射隆乳術并非毫無風險,可能出現部分脂肪壞死、感染、鈣化,或形成囊腫、硬塊等并發癥,且移植脂肪存活率存在極大的不穩定性,注入體內的脂肪一般有30%到70%會被液化吸收。因此,如何最大程度地控制并發癥,提高移植脂肪存活率,是脂肪注射隆乳術的精髓所在。注射時采用三維扇形注射法,將移植脂肪注射到皮下、腺體周圍、胸大肌前以及胸大肌內,保證移植的脂肪以多平面和多方向的方式分布在整個乳房的腺體周圍組織。結合真空外擴張器來擴張皮膚及基質,或血管支架,刺激乳房組織增生,促進受區血管再生,使脂肪移植物能均勻注射植入,不至聚集成團或明顯增加組織間隙的壓力,創造了一個更大、更肥沃的接收移植脂肪的“土地”,將允許更多脂肪廣泛且分散地進行移植,并促進脂肪存活,減少脂肪壞死及其他并發癥,提高了移植脂肪的存活率。(朱劽為長征醫院整形美容科副教授,江華為東方醫院整形美容科主任醫師)

關鍵字標籤:雙面複合式隆乳手術推薦

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